Paciente masculino de 48 años con perdida de la pieza 12 se coloca un implante de 2 tiempos, esperando un tiempo de oseointegración de 4 meses debido a las características de superficie de éste implante, observándose en la radiografia la aposición ósea sobre el cabezal del implante, su componente protético por su diseño, nos permite la formación de las papilas, brindando al paciente una respuesta altamente estética.

Característica del sistema Pro-Im-Fi

Su superficie es tratada con una electrodeposición de titanio que crea una porosidad que no se desprende ante los impactos y sobre el titanio puro luego se realiza una oxidación anódica para evitar la corrosión y endurecer la superficie, las oquedades son de 500 milésimas en un oxido de 3 micrones, esto interviene disminuyendo al máximo la interfase.

Característica del sistema Pro-Im-Pro con Muñón (Minimplante)

Es un implante monopieza macizo cuyo cabezal tiene una esfera donde se asienta el teflón para la retención de la prótesis.Es utilizado como implante provisorio en los pacientes totalmente desdentados, para darle al mismo una estabilidad protética mientras se integran los implantes convencionales de 2 tiempos. Son implantes de 1 tiempo dado que son de carga inmediata. Éstos tienen un diámetro de 2,4 con un tratamiento de superficie igual que los anteriores, y por su diámetro pueden ser colocados en maxilares con una atrofia en ancho muy marcado, permitiendo así una rehabilitación del paciente en forma inmediata.

Trabajos y Notas

“Carga Inmediata con Implantes Múltiples”
Autores: Dr. Reinaldo Gómez Sarno (Presidente de la A.I.A.)
Colaboradores: Dr. Eduardo Conesa, Dr. Pablo Wolf.
Trabajo realizado en el Curso Superior y de Avanzada dictado por la A.I.A., en el Hospital Municipal de Villa Gessell "Dr. Arturo Illia".

El grado de confianza en la predecibilidad del tratamiento implantológico para reponer los dientes perdidos ha ido en aumento en estos últimos 20 años Muchos investigadores han demostrado a lo largo de este ultimo tiempo que los implantes intraóseos en contacto directo con el hueso funcionan en forma excelente. Mejorando así la calidad de vida de nuestros pacientes. Un área que ha recibido la mayor dedicación últimamente es la de reducir el tiempo de espera, o sea, el de cicatrización para que este implante reciba su carga funcional. De acuerdo con lo conocido sabemos que el periodo de cicatrización esta en relación directa a la calidad del hueso, actualmente se necesitan entre seis semanas para una carga temprana o seis meses para una tardía. Los tiempos de cicatrización dependen como dijimos de la densidad ósea de cada paciente. Los conocimientos de tal situación y de la consiguiente variación permitieron un mejor resultado en las cirugías, un periodo de cicatrización prolongado resulta molesto y determina una ansiedad al paciente, debido a que las prótesis provisorias no cubren las necesidades estéticas y funcionales.
Con el avance de la tecnología y de las investigaciones se ha logrado en algunos casos reducir el tiempo de espera, modificando el tipo de superficie de los implantes, como así también el diseño de los mismos, hay estudios que determinan que se puede mejorar la oseointegración con superficie mas porosas. En casos de Carga Inmediata con implantes roscados y con superficie porosa nos permite colocar una prótesis fija inmediata que estabiliza el movimiento. El caso a desarrollar es el de un paciente de sexo femenino de 49 años, desdentada total en ambos maxilares, portadora de una prótesis completa superior; realizados los estudios de rutina, evaluación general y local, protéticos, biomecánicos y estéticos, determinamos realizar en primera instancia una rehabilitación implantológica de Carga Inmediata en el maxilar inferior. Para el mismo se utilizaron los implantes Pro-In-Fi. Implantes de una sola etapa quirúrgica, no requiere cicatrizante y tampoco es necesario realizar transferencias, es macizo de una sola pieza, consta de una parte intraósea roscada con superficie altamente porosa, y no tiene tornillo de unión entre emergente e implante.
Su superficie es tratada con una electrodeposición de titanio que crea una porosidad que no se desprende ante los impactos y sobre el titanio puro luego se realiza una oxidación anódica para evitar la corrosión y endurecer la superficie, las oquedades son de 500 milésimas en un oxido de 3 micrones, esto interviene disminuyendo al máximo la interfase. El caso clínico se aplica anestesia infiltrativa (Fig. 1), incisión que va de molar inferior derecho hasta molar izquierdo, se procede al desprendimiento del colgajo (Fig. 2), luego comenzamos la colocación de los implantes en el sector inferior derecho en la zona distal (Fig. 3) hacia la línea media (Fig. 4) para luego continuar en el sector izquierdo.

Fig. 1	Fig. 2	Fig. 3
Fig. 4	Fig. 5	Fig. 6

La técnica quirúrgica es convencional a diferencia que no es necesario avellanar dado que la geometría del cuello del implante es altamente pulido y es un cono invertido que asienta en la cortical ósea, su altura es de 3mm. y de ahí sale su emergente que tiene una anatomía cónica que se puede corregir una divergencia de hasta 28°.(Fig.5-6-7-8-9) Una vez colocado los implantes se procede a realizar la sutura que en este caso la realizamos con hilo de teflón que nos permite una gran adaptación de los tejidos.

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Fig. 10

Fig. 11

Luego en una forma muy simple, como si fueran pernos muñones, tomamos la impresión y en forma inmediata realizamos la férula de acrílico fija provisoria que la instalamos en menos de 24hs. (Fig. 10-11), se efectúan los controles radiográficos correspondientes, ajuste de oclusión, etc.
Se le dan al paciente las instrucciones post-quirúrgicas y luego a los 15 días aproximadamente se retiran los puntos de sutura. Se efectúan controles radiográficos a los 50 días observando una respuesta biológica excelente con adaptación ósea y en algunos sectores un cambio de calidad para mejor de los tejidos duros. Esto nos esta permitiendo rehabilitar a nuestro paciente en menos de 24 Hs, con una prótesis fija, en este caso inferior, colocando nueve (9) implantes intraóseos.

Características del sistema

El sistema Pro-Im-Re es un implante de carga inmediata para rehabilitaciones Implantológicas removibles (sobredentaduras), es monopieza y diferencia del anterior posee en su cabezal una esfera cuello y un hexágono para su traslado al lecho quirúrgico, en un implante de estabilidad primaria, es autorroscante y su superficie es similar a los anteriores sistemas.

Su respuesta biológica es excelente como todos los sistemas F.I.A., no requiere segunda cirugía siendo la rehabilitación del paciente en forma inmediata, determinando al paciente una seguridad protetica rápida mejorando de esta manera la calidad de vida y un aspecto muy importante es que el mismo al estar seguro mejora desde el punto de vista psicológico.
En nuestra clínica tenemos una casuística marcada en todos los Sistemas F.I.A. desde hace varios años obteniendo respuesta asombrosas lo que nos da una seguridad en la respuesta biológica desde un ángulo quirúrgico y también protetico, por la estabilidad de sus componentes o emergentes.

Este sistema de implantes se utiliza en pacientes totalmente desdentados o parcialmente desdentados, donde la rehabilitación tiene que ser a través de una prótesis removible sobre implante.

Al paciente totalmente desdentado se le colocaron 2 implantes PRO-IM-RE, implantes de carga inmediata.

Una vez colocado se sutura y se coloca la prótesis en forma inmediata.

Primeramente con un acondicionador de tejidos, y una vez pasado un período de 30 a 45 días, se colocan los teflones para darle una mayor estabilidad a la misma; confiriéndole al paciente, seguridad y confort.

Fig. 1	Fig. 2	Fig. 3
Fig. 4	Fig. 5	Fig. 6

Resumen y Conclusiones:

Todos los implantes F.I.A que se colocaron en el curso Superior de la Asociación Implantodontològica Argentina y en el curso de Avanzado que dicta esta institución.
Se le han realizado un seguimiento de los mismos, desde el punto de vista protètico y se genero el siguiente informe que determina lo siguiente:

Informes (4)

470 implantes COMPATIBLES de hexágono externo, teniendo una respuesta exitosa sin fracaso no observaciones, en un período de 5 años;
320 Implantes BIOMEC, con resultados excelentes sin fracaso, ni observaciones en un periodo de 4 años; sin fracaso
270 Implantes PROIMFI, con resultados excelentes, sin fracaso, ni observaciones, en un período de 5 años.
150 Implantes PROIMRE, con respuesta exitosa sin fracaso, ni observaciones, por un periodo de 4 años; sin fracaso.
100 Implantes PROIMPRO, con iguales resultados, exitosos sin fracaso ni observaciones, en un período de 3 años. sin fracaso.

(1) Profundidad con forma de esponja de 500mc, como lo afirma el estudio hecho por la "Fundación del Instituto Industrial Luis A. Huergo."

(2) Revista: Avances de la ciencia y tecnología la importancia de la interfase Biomaterial -Tejido óseo en la estabilidad e integridad de los implantes
Dr, Armando Salinas Rodríguez (Investigador de la Unidad Satillo de Cinvestav).
(Publicación Enero 1994 Vol.13.)

(3)Según Normas: ISO 10451 Implants dentals IRAM 27016 Materiales quirúrgicamente implantables, IRAM 9407:1995 Titanio no aleado IRAM 270217 Implantes dentales,

(4) Prótesis Tejido Integradas
La osteointegración en la Odontología Clínica
Editado por Per Ingvar Branemark M.D.Ph.D.Profesor Laboratorio de Biología Experimental del Departamento de Anatomía. Universidad de Goteborg. Suecia
George A Zarb B.Ch.D.D. D. S. M.S. (Mich)
Chairman y profesor de prótesis
Facultad de Odontología Universidad de Toronto, Canada.
Tomas Albrektsson, M.D., Ph, D.
Profesor Asociado, Laboratorio de Biología Experimental. Departamento de Anatomía, Universidad de Goteborg, Suecia

(5) Estos implantes fueron presentados en el Curso que dicta la AIA, como en diferentes conferencias realizadas en el Circulo Odontològico de Mar del Plata, Colegio Odontològico de Mar del Plata, Hospital militar de Bahia Blanca, Feria comercial Expodent, en el Centro Odontológico de Necochea y en el curso dictado en la Fundación Médico Implantológica de Tucumán. Como así también fueron publicados los trabajos en la revista Red dental.com y en la revista Ética y Estética, fue publicada la respuesta de la mucosa como así el seguimiento de los mismos desde el punto de vista protético, teniendo una respuesta favorable."